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科室簡介

 

亿家彩票腎內科创建于1988年,拥有一支不断进取、以中青年医疗骨干为核心的学科队伍,经过数十年的不懈努力,现已发展成为集医疗、教学和科研于一体的技术全面、临床扎实的国内一流肾病科室。我科现为教育部985国家重点学科、肾脏内科专科医师培训基地、国家药物临床药理基地,亿家彩票重点学科,并且是《中国血液净化》杂志的所在地、中华护理学会血液净化培训基地。
目前腎內科有博士生导师一名,硕士生导师2名,教授1名,主任医师5名,副教授3名,副主任医师7名,主治医师3名。病房年平均收治病人1200余人次,年均透析20000余人次,年均门诊量近60000人次。
肾脏内科由病房、门诊、血液净化中心(含血液透析(HD)中心和腹膜透析(PD)中心)、慢性肾脏病(CKD)中心、连续性肾脏替代治疗(CRRT)中心、肾脏病理室、临床检验室及《中国血液净化》杂志编辑部组成。科室拥有健全的规章制度、岗位职责和诊疗常规,并坚持每月各部门的医疗质量考核、汇报制度,促进了持续性质量改进。血液透析中心和腹膜透析中心的管理水平国内领先。积极开展肾活检病理诊断技术,肾活检完成量及肾脏病理诊断数量均居北京市前列,接受全国30余家医院送检的病理标本。科室开设了CKD、IgA肾病、狼疮性肾炎、HD、PD等专病门诊,接受来自全国各地的疑难、危重患者。借助CKD、HD、PD及CRRT生物标本库,科室先后承担了国家自然科学基金、国家十一五科技支撑计划项目、北京大学临床研究项目、北京大学985基金、高等学校博士点专项科研项目等,推动了临床水平的不断提高。近年医院对腎內科投入不断增大,新建的血液透析中心布局合理并实施现代的信息化管理,为持续质量提高、促进患者回归社会提供了保障。
主要臨床發展方向爲:血液淨化(血液透析、腹膜透析)、CKD相關的骨代謝異常和血管鈣化、慢性腎髒病一體化治療、腎小球疾病的臨床與病理研究、血液淨化通路的建立和維護。

 

特色診療

一、腹膜透析:

腹膜透析是腎髒替代治療的主要方式之一,已被越來越多的終末期腎髒病患者所采納。作爲一種居家治療,腹膜透析的患者管理極爲重要,需由專職的腹膜透析團隊對患者進行延續性管理,定期隨訪、全面評估透析情況、腹膜功能及各項合並症,制定個體化的治療方案。
    亿家彩票腎內科腹膜透析中心成立于2006年1月,经过13年的不懈努力,现具有专职腹膜透析团队,由2名医生及5名专职护士组成,现管理腹膜透析患者170余人。腹膜透析專業医师现有:赵慧萍主任医师、武蓓副主任医师,在腹膜透析患者管理、并发症诊治、中心管理方面具有丰富的临床经验。
現腹膜透析中心可熟練進行外科切開法及腹腔鏡腹膜透析置管術;可進行所有的腹膜透析治療模式,包括傳統的手工換液腹膜透析,以及自動化腹膜透析機的治療模式,如潮式腹膜透析、持續循環腹膜透析、間歇性腹膜透析等。腹膜透析中心堅持持續質量改進(CQI),堅持每月CQI例會、每周中心查房,制定完善了腹透患者隨訪流程、規範的患者培訓制度、電話隨訪制度、各項並發症診治流程等。腹透中心的管理質量在國內處于領先水平,患者退出率低,治療持續時間長,腹膜炎發生率極低,2016年–2018年腹膜炎發生率1次/97–153患者月,遠遠低于國際腹膜透析協會(ISPD)的標准。腹透中心還定期舉辦各種患教活動及患者表彰會(表彰患者100余人次/年),促進患者自我管理、康複回歸社會、不斷提高患者的生活質量。

二、腎活檢病理技術:
北大人民医院腎內科自1988年始开展肾穿刺活检病理工作,2004年始,聘请邹万忠教授指导每周一次的临床病理讨论会(CPC),施行现场病理阅片,制定治疗方案。在发展我院肾穿、病理阅片的同时,董葆副主任医师、燕宇副主任医师和蔡美顺主任医师还多次指导院外的肾活检病理工作。随着腎內科病理诊断水平的不断提高,也吸引了越来越多的外院病理标本参与CPC、进行病理会诊。仅2018年1年我科肾穿例数达462例,外院送检的病理标本达839份。2004年至2017年底累积病理阅片1万余例次,我科的肾脏病理库标本已超过1万余份。培养肾脏病理進修医生40余人。

三、血管通路。

血液透析是慢性肾衰竭(尿毒症)患者目前最普遍的肾脏替代治疗方式,而血管通路决定了血液透析能否顺利进行,且是导致尿毒症患者住院率增加及医疗花费增多的重要因素。我院腎內科对血管通路的建立和维护具备丰富的临床经验,承担了進修医内瘘手术的培训工作。目前我科通路医生有杨冰副主任医师、王磊副主任医师。
腎內科可开展关于血管通路的所有开放及超声引导下的介入手术:如自体动静脉内瘘成形术、自身血管移植内瘘成形术、转位动静脉内瘘(前臂、上臂)成形术、人造血管动静脉内瘘成形术、深静脉置管、动静脉内瘘闭合术、动静脉内瘘动脉瘤切除术、动静脉内瘘动脉瘤修容术、动静脉内瘘修补术、动静脉内瘘补片术、动静脉内瘘缩窄术、动静脉内瘘取栓术、超声引导下动静脉内瘘介入手术、超声引导下移植物内瘘介入手术等操作。
我院腎內科具备丰富的内瘘随访、维护、护理和管理经验。动静脉内瘘术后患者定期复诊,进行物理和影像学检查,评价内瘘功能。血管通路医生和透析室血管通路护士小组会定期进行血管通路查房,及时发现血液透析患者的血管通路功能异常及内瘘应用问题,及时完善检查、明确诊断,必要时手术治疗,延长患者血管通路的寿命,减少并发症的发生,节约了血管资源,改善了血液透析患者的预后。

四、血液透析中心: 

北京大學人民醫院血液透析中心成立于1991年,2012年完成再次改擴建,目前有透析機45台,可開展多種血液淨化治療模式(常規血液透析、高通量血液透析、血液濾過、血液透析濾過、血液灌流及高截留透析等)。
在臨床工作中,我們堅持對透析患者進行整體及個體相結合的管理模式,充分利用透析功能組件及實施個體化的透析處方,保證醫療管理及治療質量處在國內前列,不差于甚至優于歐美發達國家。
在血液透析中心的管理上,嚴格執行規範化、科學化、信息化,有完善的規章制度,包括醫療質量管理和持續改進的規章制度,有規範的診療流程,有明確的血透中心醫護培訓計劃及要求,參照最新指南和循證醫學證據,對患者進行診治。信息化管理是血透中心發展和提升的重要工具,我院血透中心已配備、使用治療數據管理系統和血透信息管理系統,做到了包括患者實時透析治療數據、病例信息、化驗檢查結果、耗材使用等在內的全部信息數據化,在血透中心的信息化管理方面,做到了國內領先。
作为首批北京市血液净化质量控制和改进中心血液透析培训基地之一,已建立规范的培训计划,以丰富的理论及实践培训,培养了多位来自北京市及其他省市的血液净化專業医护技人员。自2011年起,我院与另外10家医院的血透中心建立了血液透析质量改进联合体,充分带动了兄弟医院医疗质量的改进和提高。

五、慢性腎髒病

從全世界的總體情況來看,慢性腎髒病的防治正面臨嚴峻挑戰。這種挑戰主要表現爲慢性腎髒病防治具有患病率高、合並心血管疾病率高和死亡率高的“三高”以及知曉率低、防治率低和合並心血管疾病認知率低的“三低”特點。因此,對于慢性腎髒病早期的診斷治療成爲防止慢性腎髒病進展的核心因素。我科從2012年起即建立CKD規律隨訪門診,目前隨訪患者超過400名,主要對于高血壓腎損害以及糖尿病腎損害有著非常豐富的臨床經驗。目前CKD門診醫師,隋准副主任醫師,王宓副主任醫師,王琰副主任醫師。
我院腎內科具备丰富的CKD随访、评估和管理经验。CKD患者定期复诊,进行营养和并发症的全方位评估,及时发现CKD患者的进展,及时完善检查、明确诊断,减少并发症的发生,改善了CKD患者的预后。

六、《中國血液淨化》雜志社

《中国血液净化》杂志于2002年创刊,由国家卫生和健康委员会主管,中国医院协会主办。自创刊以来,《中国血液净化》杂志遵照办刊宗旨,坚持“科学、发展、创新”的理念,致力于期刊学术质量的不断提高,于2004年《中国血液净化》被正式收录中国科技论文统计源期刊,成为中国科技核心期刊,同时加入了“万方数据资源系统数字化期刊群”、“中文生物医学期刊文献数据库”、“中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊”等。《中国血液净化》杂志的影响因子和网络传播趋势逐年增高,已成为我国血液净化工作者获取先进知识和学术交流的平台,为推动我国血液净化技术及科研工作的健康发展发挥巨大的作用。杂志社设在亿家彩票。目前为月刊,大16开本,82页,邮局全国发行。中国连续出版物号:ISSN 1671-4091;CN 11-4750/R。




教學科研

教学:腎內科多年来承担八年制医学生、研究生、护理学院本科及大专生、夜大成人教育学员的教学任务;也是北京市住院医师规范化培训轮转基地,为各医院输送了大批具备扎实腎內科基本功的优秀人才。我科还是北京市乃至全国肾脏疾病專業和血液净化專業的规范化培训基地,迄今培养肾脏病骨干人才已达上百人。我科《中国血液净化》杂志社多年来举办了多期 “全国医学论文写作提高班”,累计培训学员超过1000人。
科研:科研:我科临床科研和基础科研并重,科研方向涉及血液透析、腹膜透析、肾小球疾病、慢性肾脏病及其并发症、血管通路等肾脏病学的各个领域,并在慢性肾脏病矿物质与骨代谢紊乱(CKD-MBD)及血管钙化方面取得了一系列研究成果。近年来科室获得多项国家级、省部级及校级重大课题资助,包括卫生部公益性行业科研专项、985课题、国家自然科学基金、北京市自然科学基金、北京市科技计划项目、北京大学临床研究项目等。科主任左力教授作为中国区总负责人参与DOPPS、ACTIVE D、PHASE-2等多项大规模国际合作的多中心临床研究。科室人员近5年在国内核心期刊发表各类论文百余篇,SCI论文50余篇。主编、主译《慢性肾脏病管理手册》、《血液净化手册》、《水和透析液:质量管理指南》等多部肾脏病学专著。

近5年發表的部分學術論文:
1. Niu Q, Zhao H, Wu B, Tsai S, Wu J, Zhang M, Lu L, Qiao J, Men C, Zuo L, Wang M.Study on the Prevalence of Vascular Calcification in Different Types of Arteries and Influencing Factors in Maintenance Peritoneal Dialysis Patients. Blood Purif, 2019,47 Suppl 1:8-16.
2. Jiang Z, Cai M, Dong B, Yan Y, Yang B, Wang M, Wang Y, Li X, Lian L, Li S, Zuo L. Clinicopathological features of atypical membranous nephropathy with unknown etiology in adult Chinese patients.Medicine (Baltimore), 2018, 97(32):e11608.
3. Niu Q, Zhao H, Chen M, Wu B, Wang P, Lu L, Marshall MR, Zuo L, Wang M. Brucella Peritonitis in a Patient on Peritoneal Dialysis: Case Report and Literature Review. Perit Dial Int, 2018, 38(Suppl 2):S64-S68.
4. Zhang Y, Sui Z, Yu Z, Li TF, Feng WY, Zuo L. Accuracy of iohexol plasma clearance for GFR-determination: a comparison between single and dual sampling.BMC Nephrol, 2018, 19(1):174.
5.Niu Q, Hong Y, Lee CH, Men C, Zhao H, Zuo L.Abdominal aortic calcification can predict all-cause mortality and CV events in dialysis patients: A systematic review and meta-analysis.PLoS One, 2018,13(9):e0204526.
6. Tsai S, Zhao H, Wu B, Zuo L, Wang M.Serum Magnesium Abnormality and Influencing Factors of Serum Magnesium Level in Peritoneal Dialysis Patients: A Single-Center Study in Northern China.Blood Purif, 2018, 45(1-3):110-117.
7. Wang Y, Yan Y, Sui Z, Dong B, Zuo L.A case report of POEMS syndrome with renal involvement as immunotactoid glomerulopathy.Medicine (Baltimore), 2018, 97(9):e9920.
8.Zhao X, Wang M, Zuo L.Early Mortality Risk in Incident Chinese Hemodialysis Patients: A retrospective cohort study.Ren Fail, 2017, 39(1):526-532.
9. Huang Q, Yan Y, Zhao H, Zuo L.A systemic lupus erythematosus patient presenting as type B insulin resistance complicated with cryoglobulinemia.Lupus, 2017, 26(1):95-97.
10. Liu X, Mao Y, He X, Wang M, Gan L.Ultrastructural pathological features of unilateral renal artery stenosis in the rats.Int J Clin Exp Pathol, 2015, 8(5):4807-14.
11. Gan L, Zuo L.Current ESRD burden and its future trend in Beijing, China. Clin Nephrol,  2015, 83(7 Suppl 1):17-20.
12. Wu B, Wang M, Gan L, Zhao H.Comparison of patient survival associated with hemodialysis and peritoneal dialysis at a single Chinese center. Int UrolNephrol, 2014, 46(12):2403-7.

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